SHOP MEDHOUSE GROUP - Інтернет-магазин медичної техніки та товарів для здоров'я в Україні


Контроль артериального давления. Синдром белого халата.Существует такое понятие как «гипертония белого халата», которую также называют «синдром белого халата» - это повышение артериального давление у пациентов в связи с процедурой измерения давления в больнице или поликлинике, то есть в присутствии врача.
Это явление может быть не связано с самой артериальной гипертензией, а быть просто результатом стресса, которое испытывает пациент, посещая медицинское учреждение.
Часто бывают недостоверными и результаты измерения артериального давления не только из-за волнения пациента, но и вследствие изменчивости давления как такового в течение дня. Например, давление у пациента может быть нормальным утром, а ближе к полудню – повыситься. При этом ошибки в показаниях давления могут быть также следствием приема пациентом сосудосуживающих препаратов, или серьезной физической нагрузки, или даже погрешности прибора для измерения давления. Также важно понимать, что на показания тонометра может влиять даже разговор во время самого процесса измерения давления.

Для достоверности показаний важно учитывать все возможные факторы и особенности самого пациента. Например, размер манжетки должен подходить по размеру пациенту. Но, иногда это правило не соблюдается применительно к пациентам с ожирением, когда врачи используют стандартную манжету тонометра, которая слишком мала, и этот факт также затрудняет постановку правильного диагноза пациенту.

Суточный мониторинг артериального давления – единственный способ выяснить и точно знать, кто из пациентов страдает хронической гипертензией, а у кого просто синдром белого халата. Мониторинг можно проводить амбулаторно и в стационаре. Для мониторинга используется автоматический тонометр, который устанавливает врач. Тонометр фиксирует показания давления, делая это в определенное время, а затем информация анализируется для того, чтобы можно было подобрать лекарство правильно.

Недавно финские ученые доказали, что измерение и мониторинг давления на дому самостоятельно, используя личный тонометр, является альтернативой амбулаторному исследованию, потому что его точность такая же, как при измерении давления под присмотром врачей. Измерение давления в домашних условиях исключает синдром белого халата, что является ключевым фактором для постановки правильного диагноза и последующего лечения артериальной гипертензии. И, конечно же, домашний мониторинг давления гораздо проще, дешевле и удобнее для пациентов.

Медики все еще не пришли к единому мнению на счет того, стоит ли вообще лечить «синдром белого халата». Но многие врачи полагают, что в случае обнаружения у пациентов данного синдрома, им следует исключить и не принимать лекарства от повышенного давления, так это может приводить к понижению артериального давления – гипотонии. Также очень желательно людям с синдромом белого халата быть под наблюдением врачей. Считается, что у таких пациентов вполне вероятны будущие сосудистые изменения, а они могут приводить в результате к самой настоящей гипертензии.

Беспечность очень опасна!

Человек, страдающий гипертензией, может очень долгое время жить в неведении, не измеряя свое давление и не зная об этой проблеме со здоровьем, пока не случится гипертонический криз. Артериальная гипертензия – коварна. При внезапном резком повышении вашего давления могут сильно пострадать жизненно важные органы: сосуды, сердце, головной мозг. Могут возникнуть осложнения и в большинстве случаев человеку требуется экстренная медицинская помощь. Если гипертонический криз без осложнений, то таблетки, аэрозоли, капли могут помочь снизить давление. Например, хорошо снижает артериальное давление нитроглицерин, что часто используют для остановки и приступов стенокардии.

Что касается групп риска людей с повышенным давлением, то в первой группе находятся пожилые люди с артериальной гипертензией. Специалисты считают, что таким пациентам необходимо снизить давление не ниже 150/90, чтобы уменьшить риск осложнений – инфаркта/ инсульта, риск смерти. Но снижение давления у пожилых людей даже до 140/90 или ниже, уже чревато проблемами с кровотоком, опасностью развития инсульта, так как у старых людей может быть нарушена регуляция мозгового кровообращения.
И, конечно, нужно помнить, что люди, которые уже перенесли инсульт, должны следить за своим давлением постоянно, ведь у них на 20% выше риск повторного инсульта.

Разница в миллиметрах – опасна

У двадцати процентов пациентов с повышенным давлением обнаруживается разница между показателями после измерения давления на разных руках: эта разница между показателями систолического давления может быть более десяти миллиметров ртутного столба. Это может быть следствием атеросклеротического поражения периферических артерий, или следствием сужения или искривления сосуда. У таких больных, к сожалению, вырастает на 60% вероятность смерти по любой причине, а также в два раза увеличивается риск летального исхода при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Именно поэтому британский профессор Клок в своем выступлении на конгрессе Европейского общества кардиологов (Милан) в своем докладе о современных проблемах гипертензии настоятельно рекомендует обязательно измерять больным давление на двух руках, чтобы отслеживать разницу показателей, а в при ее обнаружении – обследоваться и вовремя начать лечение.

Доплеровское исследование сосудов пациента поможет рассмотреть стенки артерий, исследовать особенности кровотока. И в случае обнаружения проблемы, например, холестериновой бляшки, которая перекрывает сосуд, рекомендуется лечиться, чтобы избежать серьезных негативных последствий.

Автоматический тонометр Microlife BP A2 BasicТонометр. Какой лучше?

Погрешности в измерении давления из-за неточности измерительного прибора могут показывать необъяснимые скачки давления при его мониторинге. Чтобы избежать таких проблем, важно покупать тонометры у известных производителей, которые специализируются на медицинской технике. Не стоит забывать также о том, что тонометр – измерительный прибор, а значит его, как и любой другой прибор для измерений, следует проверять и настраивать, одного раза в год достаточно.

Важно соблюдать все правила измерения артериального давления, чтобы избежать неточностей. Не стоит измерять давление в спешке, или «между делом». Чтобы правильно измерить давление необходимо сесть на стул, расслабить спину, оперевшись на спинку стула. Ноги следует поставить на пол на ширину плеч (или чуть шире) и расслабить. Руку, на которой будет измеряться давление, нужно положить на стол. В такой позе рекомендовано сидеть пять минут. Через пять минут можете проводить первое измерение, а затем, через две минуты проведите второе измерение давления на этой же руке. Затем вам нужно вычислить среднее арифметическое – для чего сложите показатели (верхний и нижний по отдельности) и разделите на два.

Например, показатели у вас 154 на 100 после первого измерения и 150 на 96 после второго. Следовательно, вы складываете 154 и 150 и делите на два, получится 152, а также 100 прибавляете 96 и делите на два. Получится 98. Значит средний показатель вашего давления – 152 на 98.

Для достоверного мониторинга рекомендуется измерение давления один или два раза в день в одно и то же время.